Conceptul de istorie se poate referi la expunerea evenimentelor trecute sau la evenimentele care s-au întâmplat cu un individ în viața sa. Aspectul clinic, între timp, este legat de practicile medicale .

Prin urmare, este cunoscut ca istorie clinică, prin urmare, la colectarea și stocarea datelor referitoare la o persoană care sunt importante pentru medicină . Istoricul medical include informații despre bolile prin care a trecut, tratamentele pe care le-a primit, etc.

Un istoric clinic complet începe cu prima verificare de sănătate sau cu prima atenție medicală a unui subiect. Profesionistul în cauză trebuie să detalieze performanțele sale în document, astfel încât înregistrarea corespunzătoare să rămână. Ulterior, fiecare nouă atenție sau intervenție medicală trebuie înregistrată în istoricul clinic.

În plus față de datele clinice, dosarul poate include istoricul și obiceiurile familiei pacientului. Obiectivul este ca istoricul clinic să fie util pentru medic atunci când face un diagnostic sau definește o intervenție. Poate fi folosit și pentru predare și pentru epidemiologie .

Pentru o lungă perioadă de timp, înregistrările medicale erau stocate pe hârtie, în folderele din interior. În ultimii ani, cu toate acestea, a început să popularizeze înregistrările medicale electronice, care sunt stocate în computere (computere).

Trebuie menționat că stocarea și accesul la dosarele medicale sunt reglementate de legislație . Când sunt incluse datele personale ale pacienților, acestea sunt considerate documente private și confidențiale. Acesta este motivul pentru care profesioniștii care lucrează cu informații nu pot să-l divulge sau să-l folosească liber.